Associação de mecanismos centrais e periféricos (insuficiência cardíaca grave).

Oxigenação insuficiente do sangue em sua passagem pelos capilares pulmonares.

Ocorre em decorrência da alteração do ferro ferroso (Fe⁺⁺) para o estado férrico (Fe⁺⁺⁺), causando incapacidade de liberação nos tecidos.

Estase venosa ou diminuição (funcional ou orgânica) do calibre dos vasos da microcirculação.