As equipes devem conhecer a realidade das famílias pelas quais são responsáveis, com ênfase nas suas características sociais, demográficas e epidemiológicas.

As equipes necessitam identificar os problemas de saúde prevalentes e situações de risco aos quais a população está exposta e elaborar, com a participação da comunidade, um plano local para o enfrentamento dos determinantes do processo saúde/doença.

As equipes devem prestar assistência parcial, respondendo de forma pontual à demanda organizada ou espontânea, com ênfase nas ações de promoção à saúde e à assistência social.

As equipes devem resolver, através da adequada utilização do sistema de referência e contrarreferência, os principais problemas detectados.

As equipes são responsáveis por desenvolver processos educativos para a saúde, voltados à melhoria do autocuidado dos indivíduos e promover ações intersetoriais para o enfrentamento dos problemas identificados.