A doença de Paget na coluna caracteriza-se por afilamento cortical ao longo das quatro margens do corpo vertebral, determinando o aspecto em moldura.

Independentemente da fase da doença, nas imagens de ressonância magnética há preservação do componente gorduroso da medula óssea, que apresenta hipersinal nas sequências ponderadas em T1.

A doença de Paget usualmente não é um achado incidental em estudos radiográficos.

As transformações sarcomatosas são comuns na coluna vertebral.