Adolescente do sexo feminino compareceu a consulta médica queixando-se de febre há quatorze dias e artralgia migratória. Disse estar assintomática até a data da consulta. O exame clínico indicou um sopro holossistólico no foco mitral, terceira bulha cardíaca e PCR elevada. O médico assistente considerou o diagnóstico de febre reumática devido aos critérios clínicos abaixo, EXCETO