Uma mulher de 73 anos com DRC terminal em programa de hemodiálise é levada ao pronto-socorro após uma breve convulsão generalizada. Ela tem apresentado dormência em mãos e pés, câimbras musculares severas, visão turva e episódios transitórios de engasgo desde que foi submetida a paratireoidectomia há uma semana por hiperperatireoidismo secundário que era refratário à terapia medicamentosa. Faz uso de Sevelamer 1600mg 3x/dia. Ao exame, PA: 98/46mmHg, FC: 88bpm. Durante a insuflação do esfigmomanômetro no braço esquerdo, ela apresenta adução involuntária do polegar esquerdo e flexão do punho. Não há edema. Exames cardíacos, pulmonares e neurológicos são normais. Exame fusdoscópico revela papiledema bilateral. Eletrocardiograma mostra inversão da onda T e prolongamento do intervalo QT para 520ms. Exames laboratoriais estão pendentes.

Qual das seguintes anormalidades é a causa mais provável dos sinais e sintomas dessa paciente?