Um paciente de 50 anos de idade, motorista, residente em Nova Iguaçu, no Rio de Janeiro, chega ao pronto-socorro relatando muita dor no corpo, febre e dor de cabeça nos últimos cinco dias, com piora importante nos últimos dois dias, com surgimento de hiperemia conjuntival, icterícia e vômitos. Ele não tem cartão vacinal e nega comorbidades. Ao exame físico, está lúcido, com orientação em tempo e espaço, acianótico, ictérico 3+/4+, hipocorado 1+/4+, eupneico, febril (38,7 ºC), desidratado 1+/4+, com PA = 90 x 65 mmHg, FC = 60 bpm, ACV = RCR 2T BNF sem sopro, AR = MVF 2HT ARA, SatO2 = 96% em AA. Observa-se abdome flácido, doloroso à palpação profunda em HD, com fígado palpável a 2 cm do rebordo costal, sem sinal de irritação peritoneal, RHA presentes. O paciente foi hospitalizado e, no terceiro dia, evoluiu com vômitos em “borra de café” e oliguria. Os exames laboratoriais indicaram leucócitos = 6.000 mL, HB = 11,4 g/dL, plaquetas = 50.000/mL, TGO = 530, TGP = 870, VHS = 40 mm, fosfatase alcalina (FAL) = 1.300 U/L, albumina = 0,2 g/L, Ur = 93 mg/dL, creatinina = 4,8 mg/dL, sorologias para HIV, hepatite B, hepatite C e sífilis = não reagentes. O paciente evoluiu com piora do estado geral, rebaixamento do nível de consciência e foi transferido para a unidade de terapia intensiva (UTI), onde evolui com anuria, sendo iniciado hemodiálise e realizado intubação orotraqueal. No quinto dia de internação hospitalar, o paciente evoluiu ao óbito.

Nesse caso clínico, o melhor diagnóstico é