Homem de 73 anos, sem comorbidades e sem história prévia de tabagismo, apresentou hematúria há 6 dias. Uma massa de 8 cm na parede anterior da bexiga é observada. A biópsia foi compatível com carcinoma urotelial pT3b com extensa diferenciação plasmocitóide. Após 4 ciclos de ddMVAC neoadjuvante (metotrexato em dose densa, vinblastina, doxorrubicina e cisplatina), o paciente foi submetido a cistectomia, sendo constatada doença ypT4N1. Evoluiu com rápida progressão de doença, com metástases hepática e pulmonar e morreu 10 meses após seu diagnóstico inicial.

Assinale a alternativa que apresenta a alteração genética que está mais provavelmente associada à essa doença agressiva.