Paciente feminina, 63 anos de idade, portadora de neoplasia maligna de mama com metástases para coluna torácica, pulmão, fígado e arcos costais. Possui limitação motora devido à compressão medular pela metástase de coluna. O tratamento quimioterápico de serviço especializado de oncologia foi suspenso há 3 meses por falha terapêutica. Vem apresentando quadro de dor torácica intensa (EVA 8), sem melhora, com uso de analgésicos comuns; apatia, emagrecimento importante e recusa parcial alimentar e hídrica.
Essa mesma paciente parou de urinar há 24h e vem apresentando quadro de letargia, sem sinais de dispneia. Em visita, ao exame, ela se encontra hipohidratada +++/4+, desnutrida, hipocorada ++/4+, cianótica +/4+, pressão arterial 80x50 mmHg, frequência cardíaca 50 bpm, saturação de oxigênio 82%. A família da paciente não aceita internação hospitalar.
As condutas mais adequadas, a partir da mudança do quadro clínico, são:
