Manter a varfarina, administrar vitamina K1 0,5 a 1,0 mg SC, repetindo RNI a cada 6h e investigar se lesão subjacente.

Suspender a varfarina e reiniciar quando o RNI < 5.

Reduzir a dose e reiniciar quando o RNI < 5.

Suspender a varfarina e administrar vitamina K1, 5 a 10 mg EV lentamente; pode-se administrar concentrado de complexo protrombínico (fatores II, VII, IX e X), 30 a 50 U/kg ou plasma fresco 15 ml/kg.