Paciente do sexo feminino, 25 anos com quadro de fadiga crônica, com piora ao fim do dia. Há 1 semana iniciou ptose, disartria e fraqueza de musculatura proximal. Realizou ENMG que evidenciou um padrão de potencial decremental. Durante o acompanhamento dessa paciente, deve-se atentar-se a uma neoplasia. Assinale a alternativa que a apresenta.