Uma paciente de 27 anos de idade compareceu à emergência do Hospital das Clínicas (HC) queixando-se de mal-estar geral, perda de peso, astenia, calafrios e sudorese há mais de 20 dias. Na história pregressa, chama a atenção um aborto espontâneo há 90 dias, quando necessitou usar um antibiótico por causa de hemorragia vaginal que durou cerca de 8 dias. Conta que foi prescrito esse antibiótico (que não se lembra qual) por 10 dias, mas ela interrompeu o uso no terceiro dia em razão de intolerância gástrica. Após o aborto, ela relata que teve pneumonia bilateral e foi tratada com azitromicina por 3 dias. Após 15 dias de melhora parcial dos sintomas, ela conta que apresentou edema nos tornozelos, calafrios e dor ao respirar, sendo novamente diagnosticada com pneumonia, dessa vez tratada com penicilina em ambiente hospitalar. Algum tempo depois que teve alta desse segundo episódio de pneumonia, apresentou dor em região pélvica, disúria e lombalgia, sendo diagnosticada com doença inflamatória pélvica e tratada com sulfametoxazol ao longo de 7 dias, ambulatorialmente. Após o uso da sulfa, a paciente continuava com os sintomas e surgiram outros, como falta de ar, dor torácica à esquerda e tosse produtiva associada a calafrios e sudorese, quando então resolveu procurar o HC. Na admissão, estava com febre, ictérica, taquicárdica e taquipneica, com PA = 115 mmHg x 70 mmHg, ausculta cardíaca com ritmo cardíaco regular (RCR), sopro sistólico audível em todo o precórdio, melhor ouvido no 5 espaço intercostal E com P2 hiperfonética. Apresentava jugulares um pouco túrgidas e linfonodomegalias axilares bilaterais, ausculta pulmonar com crepitações em ambas as bases pulmonares anteriores e infraaxilares. A paciente se queixava de dor na manipulação do colo uterino. Abdome com ausência de massas ou visceromegalias e exame de mamas normal. Exames realizados: ECG normal, hemograma, hemoglobina = 9 e hematócrito = 30, com leucocitose de 15.000, com 4% bastões, 76% segmentados, eosinófilos 1%, linfócitos 11%, urina com leucócitos escassos e hemácias, sem açúcar ou proteínas, bilirrubinas = 3,2 com 1,8 de direta. Foi realizado teste rápido para sífilis e HIV negativos, PCR (proteína C reativa) = 70, cultura de escarro negativa, três hemoculturas negativas, raios X de tórax que mostrou velamento da base E e consolidação heterogênea na base D pulmonar. A paciente foi internada no HC e tratada com ceftriaxona via venosa. No quinto dia de internação, ela evoluiu ao óbito.
A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
