É recomendada para pacientes sintomáticos com estenose acima de 50%, se a taxa de AVC/óbito for inferior a 6%, preferencialmente durante os primeiros 14 dias do surgimento dos sintomas.

Em pacientes assintomáticos, caso as lesões se apresentem aproximadamente iguais, em ambos os lados, prefere-se intervir antes da lesão que corresponde ao hemisfério não dominante.

O uso rotineiro de remendo (patch) tem resultados superiores ao fechamento primário da carótida, reduzindo o risco de oclusão arterial perioperatória e reestenose.

A trombose aguda da artéria carótida interna é o principal fator envolvido no AVC perioperatório.

Nos pacientes assintomáticos com alto risco cirúrgico e expectativa de vida inferior a 3 anos, o tratamento clínico otimizado é o tratamento de escolha.