Homem, 50 anos, deu entrada na emergência com dor torácica súbita e dispnéia moderada. Realizou angiotomografia de tórax que evidenciou embolia pulmonar maciça. Ecocardiograma transtorácico apresentava movimento paradoxal do septo interventricular, disfunção do ventrículo direito e PSAP de 60 mmHg. Sem comorbidades prévias. Ao exame físico apresentava PA: 90/60 mmHg, saturação periférica de O2: 88%, ausculta pulmonar normal, extremidades mal perfundidas. Qual deve ser o tratamento de escolha neste momento?