Observa-se o sinal de em portadores de hiperinsuflação pulmonar, cujo diafragma se mantém retificado e rebaixado. Durante a inspiração, a contração de suas fibras promove, paradoxalmente, a diminuição do diâmetro látero-lateral do tórax inferior. Dessa maneira, o que se observa, à inspiração, é a retração do terço inferior do tórax e não a expansão, como seria esperado normalmente.