Estudos apontam o efeito antiangiogênico e a inibição de osteoclastos causados pelo medicamento, como fatores implicados na instalação e progressão da necrose óssea.

A administração intravenosa do medicamento e o uso concomitante de corticoides são fatores que reduzem o risco de ocorrência da osteonecrose.

A osteonecrose pode ser desencadeada, na maioria dos casos, por procedimentos cirúrgicos, traumáticos ou infecciosos, no osso afetado.

Na presença da osteonecrose, deve-se avaliar a necessidade de cuidados tópicos com clorexidina, antibioticoterapia e debridação cirúrgica.