Paciente, 10 anos de idade, em diálise peritoneal automatizada com bolsas de 2,5mEq/L de cálcio, realizou os seguintes exames: níveis séricos de hormônio da paratireoide de 1500 pg/mL, cálcio sérico de 11,5mg/dL e fósforo sérico de 6mg/dL. Apresenta baixa estatura para a idade e queixa-se constantemente de dores ósseas, principalmente nas pernas, com dificuldade para deambular. Refere também prurido intenso e tem história de fratura de clavícula e de costela após queda ao solo brincando com seu cachorro de estimação. Faz uso de Sevelamer, 1cp via oral nas refeições, e possui dieta pobre em fósforo.

Qual a conduta mais apropriada nesse caso?