Em relação ao estadiamento da evolução do empiema pleural segundo a ATS (American Thoracic Society), analise as afirmativas a seguir.

I. Fase exudativa (48 horas): líquido pleural livre e estéril, secundário ao processo de inflamação pleural e com valores normais de glicose, pH e desidrogenase lática (DHL). Pequena quantidade de leucócitos. Facilmente drenado e com rápida reexpansão pulmonar.

II. Fase fibrinopurulenta (2 a 4 semanas): se caracteriza pela presença de líquido pleural espessado, volumoso e turvo com muitos leucócitos polimorfonucleares (PMN), bactérias, restos celulares, além de pus. Há invasão bacteriana através do epitélio lesado, bem como migração de neutrófilos, ativação da cascata de coagulação levando a atividade pró-coagulante e diminuição da fibrinólise. Há diminuição importante dos valores de glicose (< 40 mg /dL) e pH (< 7.2) como resultado do metabolismo bacteriano, além de aumento significativo do DHL (> 1000 UI / L). Para ocorrer a reexpansão pulmonar, é necessária ruptura dos septos e remoção de toda fibrina.

III. Fase organizada (2 a 10 dias): nesta fase há presença de fibroblastos em ambas as pleuras criando membrana espessa e inelástica com redução da expansibilidade do pulmão e seu encarceramento. Este fenômeno representa a tentativa do organismo em limitar o processo inflamatório. Se não houver tratamento adequado o líquido pleural espesso pode drenar espontaneamente para brônquio acarretando a formação de fístula broncopleural, além de poder causar abscesso ou gangrena do pulmão e perfuração através da parede torácica (Empiema necessitatis).

Estão corretas as afirmativas: