Mulher, 68 anos, foi admitida na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) devido a coma hiperosmolar, sendo necessário intubação endotraqueal e início de protocolo de insulinoterapia endovenosa contínua. Devido à fragilidade venosa, no dia da admissão à UTI, foi puncionado cateter venoso central duplo lúmen em veia jugular interna direita guiado por ultrassom e realizada sondagem vesical de demora para monitorização de débito urinário. Apenas no 2º dia de internação foi realizada sondagem nasoenteral e iniciada dieta enteral para diabético. No 6º dia de evolução, apesar de sonolenta, apresentava melhora clínica e laboratorial, mantendo sinais vitais estáveis, com discreta hipotensão arterial; mas, ao ser realizado desmame ventilatório, com extubação dessa paciente após prova de tubo T, ela sustentava oximetria de pulso insatisfatória, sendo iniciada ventilação mecânica não-invasiva. Após início da ventilação mecânica não-invasiva, houve pouca melhora da oximetria de pulso e a paciente começou a apresentar agitação psicomotora, com um episódio de êmese em grande quantidade e piora do padrão ventilatório, sendo reintubada e novamente sedada. Após a sedação, houve piora da hipotensão arterial e, sem melhora à expansão volêmica, foi iniciada amina vasoativa; ao ser realizada aspiração endotraqueal, observou-se conteúdo gástrico. Diante desse caso, são metas de reanimação inicial nas primeiras 6 horas: