A primeira manifestação é a febre, geralmente acima de 38°C, de início abrupto e com duração de dois a sete dias, associada a cefaleia, astenia, mialgia, artralgia e dor retroorbitária.

Os sinais de alarme, quando presentes, ocorrem na fase febril.

São sinais de alarme: dor abdominal intensa e vômitos.

São sinais de choque: hipotensão, extremidades frias.

Indivíduos acima de 65 anos estão mais sujeitos à hospitalização e ao desenvolvimento de formas graves da doença.