A correção da hipernatremia pode ocasionar perda de volume neuronal e ruptura de vasos com hemorragia do sistema nervoso central.

Por ser um evento com menos de 24 h de evolução, a correção rápida da hipernatremia poderá ser realizada, sem risco de lesão do sistema nervoso central e com recuperação mais rápida do nível de consciência da paciente.

Mesmo sendo idosa e com hipernatremia, o manejo da hipotensão deverá ser feito com solução cristaloide, como soro fisiológico, associado com noradrenalina se ainda persistir hipotensa após 1500 mL de reposição em bolus.

Devido à disfunção renal, não será possível repor volume sem gerar congestão no idoso, mas, como alternativa, pode-se instalar noradrenalina em acesso central e iniciar hemodiálise para controle da hipotensão e dos eletrólitos.

A desidratação observada foi desencadeada pela falta de ingesta de água, sugerindo maus tratos ao idoso pelos cuidadores e familiares.