Sabe-se que o posicionamento dos eletrodos, a corrente, a largura da onda ou pulso, a frequência, o tempo de exposição à eletricidade e o intervalo entre as aplicações estão envolvidos nos resultados benéficos e deletérios da ECT.

Pacientes que se submeteram à ECT com pulso ultrabreve (0,3 milisegundo) em aplicações unilaterais direitas, para o tratamento da depressão, necessitaram de menos aplicações do que aqueles que se submeteram à ECT bilateral com pulsos breves, buscando o mesmo objetivo.

A hiperventilação pode ser um recurso para diminuir o impacto cognitivo, sem impedir a resposta clínica, durante a fase adiantada do curso da ECT.

A dosagem da carga a ser utilizada deverá ser determinada na primeira sessão por meio da titulação do limiar convulsígeno. Esta é realizada com estimulação em cargas crescentes até que haja uma generalização da crise.

A ECT deve ser bem indicada e realizada em ambiente adequado, com pessoal especializado, com equipe mínima formada por psiquiatra, anestesista e enfermeiro(a). O procedimento deverá sempre ser feito sob anestesia e os anestésicos, assim como os bloqueadores neuromusculares e as medicações coadjuvantes respeitarão as melhores indicações para cada paciente.