Um paciente de 45 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica não controlada, apresenta-se com dor torácica típica de angina estável há dois meses. Os exames laboratoriais revelam dislipidemia mista e glicemia de jejum alterada. O eletrocardiograma evidencia sobrecarga ventricular esquerda. Indique a alternativa que corresponde à principal alteração fisiopatológica responsável pelos sintomas desse paciente.