Cálculos no trajeto urinário são identificados pela radiografia simples do abdome em apenas 10-20% dos casos, sendo indicada a avaliação inicial já por tomografia computadorizada (TC).

A tomografia computadorizada sem contraste é atualmente aceita e indicada em substituição à urografia excretora.

São sinais de urolitíase obstrutiva na TC, além da presença do(s) cálculo(s), a dilatação do sistema coletor e ureter a montante.

Cálculos em segmentos distais dos ureteres podem ser confundidos com flebolitos, mesmo na TC, sendo necessária a utilização de meio de contraste endovenoso para esclarecimento.

Uma leve dilatação pieloureteral pode persistir mesmo após a passagem dos cálculos, devido à inflamação.