Não faz parte da documentação odontológica, visto que as informações entre cirurgiões dentistas e pacientes são sigilosas e não devem ser registradas fisicamente em nenhum local.

A guarda legal deste documento é de responsabilidade do cirurgião dentista e o paciente não pode ter acesso a nenhum documento presente.

É de responsabilidade do paciente a sua guarda, devendo ser levado em todas as consultas para que o cirurgião dentista faça as anotações necessárias.

Trata-se do registro completo do estado de saúde do paciente, incluindo a documentação composta por exames, ficha clínica e anamnese assinadas, planejamento de tratamento e custos, diagnóstico e termo de consentimento esclarecido.