Paciente sexo masculino, 71 anos, agricultor aposentado, procurou UBS preocupado com a “anemia” diagnosticada há um ano. Ex-tabagista, pouco ativo depois do diagnóstico de osteoartrite de joelhos, com bom padrão alimentar, ele nega hiporexia, cirurgias prévias, etilismo, sintomas depressivos, perda de peso ou desconforto abdominal. Faz uso correto da medicação prescrita: sulfato ferroso (2 comprimidos com 60mg de Ferro elementar, duas vezes ao dia) há 4 meses, além de AAS 100mg, Losartana 50mg e Sinvastatina 20mg.

Ao exame: PA :120/80 mmHg, FC: 98 bpm.

Bem orientado no tempo e no espaço, marcha atípica. Hipocorado (1+/4+), hidratado, anictérico, oroscopia sem alterações, ausência de linfonodos palpáveis. Abdome sem visceromegalias.

Trouxe alguns exames que colheu na semana anterior.

Exames complementares:
Leucócitos: 4,09 x 10³/μL V.R.: 4,0 a 11,0 x 10³/μL
(Segmentados: 65%; Eosinófilos: 3%; Basófilos: 0%; Monócitos: 5%; Linfócitos: 27%)

Hemácias: 3,11 milhões/μL V.R.: 3,8 a 5,8 milhões/μL
Hemoglobina: 10,5 g/dL V.R.: 12,0 a 16,0 g/dL
Hematócrito: 31,5 % V.R.: 36 a 46%
VCM: 101,0 fL V.R.: 80 a 100 fL
HCM: 33,7 pg V.R.: 26 a 32 pg
CHCM: 33,0 g/dL V.R.: 31,5 a 36,5 g/dL
RDW: 15,9 % V.R.: 11,5 a 14,6%
Plaquetas: 160 x 10³/μL V.R.: 150 a 450 x 10³/μL
Hematoscopia: Anisocitose +/++++. Presença de neutrófilos hipogranulares e hipolobulados.
TSH: 1,2 mU/L VR: 0,3 a 5,0 mU/L
LDH: 172 U/L V.R.: 120 a 246 U/L
Bilirrubina total: 0,8 mg/dL V.R.: 0,2 a 1,3 mg/dL
Bilirrubina direta: 0,25 mg/dL V.R.: 0,0 a 0,3 mg/dL
Cálcio total: 9,2 mg/dL V.R.: 8,4 a 10,2 mg/dL
Creatinina: 1,0 mg/dL VR: 0,6 a 1,1 mg/dL
EAS : sem alterações

Pesquisa de sangue oculto nas fezes: negativo
Sorologias para hepatites B, C e HIV negativas.