J.F.J., 65 anos, sexo masculino, tabagista, apresenta-se com dispneia aos esforços há cerca de 6 (seis) meses. Ontem, apresentou quadro de síncope durante deambulação. No exame físico, apresenta-se com: edema de membros inferiores bilaterais +++/4+, com extremidades frias, ascite volumosa, estase jugular, hepatomegalia. Para esse quadro, a etiologia que não é possível é