Uma mulher de 54 anos apresentou quadro progressivo de fraqueza de membros inferiores, com pé esquerdo caído, e fraqueza de mão direita. No exame, apresentava força grau 4 em membros inferiores e grau 3 em membro superior esquerdo, além de estar levemente disártrica. Sua panturrilha e mão direita apresentavam atrofia muscular, e fasciculações eram vistas em sua língua e membros superiores. A eletroneuromiografia evidenciou um processo neuropático difuso, acometendo o motoneurônio alfa. O estudo da neurocondução apresentou redução das amplitudes dos potenciais dos nervos ulnar esquerdo e fibular direito, condução nervosa sensitiva com valores de latências e amplitudes dos potenciais e velocidade de condução normais. Durante o repouso, foram observadas atividades anormais (fasciculações, fibrilações e ondas positivas) difusamente nos 4 membros, na musculatura paraespinhal torácica e na língua. A ressonância magnética de crânio e medula espinhal estavam normais. Qual dos seguintes tratamentos é indicado nesse momento