Paciente 53 anos, sexo feminino, foi admitida na UTI em PO de colecistectomia após falha na retirada de cálculos biliares pela colangiopancreatografia retrógrada endoscópica. Ela possuía história recente de pancreatite biliar. No 5º dia pós operatório, ela subitamente tornouse taquipnéica e queixou-se de aperto abdominal. Manteve a angustia respiratória e foi submetida à intubação oro traqueal por severo desconforto respiratório e hipoxemia. Enquanto na ventilação mecânica, sua pressão de pico e platô estavam muito altas. Quanto ao quadro mais provável podemos sugerir: