Uma paciente de 28 anos, com atraso menstrual de 8 semanas, apresenta dor abdominal súbita e intensa na fossa ilíaca direita, acompanhada de tontura e palidez. O exame físico revela dor à descompressão brusca (sinal de Blumberg positivo) e hipotensão. Qual é o diagnóstico ginecológico mais provável e a conduta imediata?