Homem de 54 anos de idade procurou atendimento médico devido à queixa de palpitações ocasionais, dispneia e fadiga aos esforços e sonolência. A esposa referiu que ele roncava muito, havia ganhado peso nos últimos quatro anos e batido o carro duas vezes nos últimos três meses. Ao exame físico a PA era de 180/110 e a FC = 100 bpm, presença de B4+. O hemograma mostrava Ht = 58%. O achado cardíaco mais provável ao exame deste paciente é: