A prescrição de ácido fólico melhora os níveis de hemoglobina na anemia megaloblástica. No entanto, se houver deficiência de vitamina B12 associada poderá haver piora do quadro neurológico, inclusive com lesão irreversível.

Na anemia megaloblástica, no caso de se indicar prova terapêutica, é prudente iniciar com ácido fólico 5 mg/dia por duas semanas e depois introduzir a vitamina B12 se não houver melhora.

No tratamento da anemia em pacientes submetidos à gastrectomia total, a resposta ao uso do sulfato ferroso por via oral é excelente.

Um paciente que apresenta náuseas e alteração do hábito intestinal no início do tratamento com sulfato ferroso por via oral deverá fazer tratamento endovenoso.