A decisão de entubar e ventilar a criança com asma quase fatal ou estado de mal asmático está indicada nos casos de broncoespasmo severo que não responde à terapêutica agressiva iniciada há 60 min, acompanhada de piora da hipoxia e hipercapnia.

A utilização da ventilação não invasiva com aplicação de máscara facial não é uma opção terapêutica para suporte ventilatório de curto prazo na criança com falência ventilatória.

Depois de apropriada sedação, a intubação deve ser feita pelo médico mais experiente e rápido da equipe. A intubação nasotraqueal é o método de escolha.

A broncoscopia não deve ser considerada nos pacientes graves, refratários à medicação, mesmo para pacientes com tampão mucoso e secreção espessa, com ou sem atelectasia associada.

A intubação é a primeira medida a ser tomada diante de um paciente com asma aguda na sala de emergência.