Paciente do sexo feminino de 52 anos com história de edema em MMII há cerca de 2 meses, associado a espumúria, deu entrada em serviço de saúde para investigação de síndrome edemigênica. Ao exame: PA: 160/95mmhg, abdome globoso, piparote positivo, edema em MMII ++/+4, ausculta cardíaca normal e pulmonar com redução de MV em bases. Refere diurese com volume normal, mas com espuma. Refere também faringite há cerca de 4 dias.

Antecedentes: HAS há 3 anos, e DM há 1 ano e meio.

Exames solicitados na admissão: creatinina: 0,9 mg/dl (normal ate 1,2 mg/dl); BNP: 30; EAS: 8 hemáceas/campo (VR: 0 – 10); 3 piócitos/campo (VR: 0-10); proteínas +++/+4; colesterol total: 320mg/dl; albumina sérica: 2,5 mg/dl (normal 3,5 – 5,0 mg/dl); US rins e vias: rins de tamanhos normais e sem perda da diferenciação cortiço-medular. De acordo com o quadro clínico, qual alternativa é mais adequada?