há importante elevação de enzimas hepatocitárias e uma lesão subcelular no nível do sistema de ductos biliares extra-hepáticos, que determina a colestase.

as alterações funcionais determinadas por substâncias tóxicas liberadas pelas leptospiras, a redução de volemia resultante de injúria endotelial, a desidratação e a hipotensão são determinantes de lesão renal.

a hemorragia pulmonar só ocorre tardiamente no curso da doença, e tem bom prognóstico.

na fase inicial do tratamento, deve-se evitar a infusão de líquidos, pois o paciente costuma estar em anúria.

na fase inicial da doença, a administração de potássio deve ser evitada, pois costuma haver hipercalemia.