o nome completo do trabalhador;

os riscos ocupacionais específicos existentes, ou a ausência deles;

a indicação dos procedimentos médicos aos quais foi submetido o trabalhador;

a definição da função específica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu, para o caso de aptidão, e o diagnóstico provável, no caso de inaptidão, com encaminhamento ao INSS;

o nome do médico coordenador, quando houver, com respectivo CRM, e o nome do médico encarregado do exame, com data, assinatura e carimbo com seu número de inscrição no CRM.