Um pré-escolar de 4 anos, sexo masculino, veio para consulta com relato paterno de que a criança apresenta lábios "azulados" e respiração mais rápida que o normal quando faz aula de futebol ou está correndo ao brincar. O menino apresenta melhora dos sintomas quando cessa tais atividades. Ao exame físico, a criança apresenta sopro sistólico (++/6+), de ejeção, na borda esternal esquerda alta com segunda bulha hipofonética. Com base nas informações apresentadas, a intolerância às atividades físicas deve-se a: