Paciente, 55 anos, com relato de hematúria macroscópica importante há 01 mês associado a jato urinário partido. Procurou Urologista, que solicitou PSA e USG vias urinárias, o qual mostrou aumento da próstata com peso igual a 60 gramas e lesão infiltrativa em bexiga. PSA: 324. RM abdome total mostrou aumento prostático com lesão infiltrando bexiga, presença de linfonodomegalias pélvicas, para-aórticas, retroperitoneias e nódulos hepáticos. Cintilografia óssea com múltiplas metástases ósseas. TC tórax e pescoço sem alterações. Biópsia prostática mostrou adenocarcinoma acinar (Gleason 8, 4+4), biópsia hepática evidenciou adenocarcinoma de origem prostática.