Comumente está associado à função ovariana anormal e a anovulação, podendo ocorrer em ciclos ovulatórios.

Sangramento no meio do ciclo pode ser consequência da queda pós-ovulatória de estrogênios.

Sangramento por disruptura progestogênica: Ocorre devido a baixa relação progesterona/estrogênio.

Sangramento por disruptura estrogênica: O endométrio está excessivamente proliferado, devido a altos níveis de estrogênio, e apresentando-se altamente vascularizado. Ocorrendo sangramento anormal.