Alterações do segmento ST e da onda T são específicas das síndromes coronarianas agudas.

Um eletrocardiograma sem elevação do segmento ST nas derivações anteriores exclui a hipótese de oclusão da artéria circunflexa.

As derivações V3R-V4R, V7-V9 devem ser realizadas em pacientes que permanecem sintomáticos e apresentam ECG de 12 derivações não diagnóstico.

Idealmente, o eletrocardiograma deve ser realizado em até trinta minutos após a chegada do paciente ao hospital e repetido nos casos não diagnosticados, pelo menos uma vez, em até 24h.