Homem, 67 anos, internado no CTI com pneumonia e insuficiência respiratória, apresenta febre com hemocultura positiva. Submetido ao ecocardiograma transesofágico para avaliar possível endocardite, observaram-se anormalidades na valva aórtica.

Indique a característica a seguir que distingue se a alteração é secundária à esclerose valvar aórtica ou vegetação.