As lesões mucosas podem aparecer precocemente. Porém, geralmente surgem um ou dois anos após o início da infecção e são devidas, quase sempre, à disseminação linfática.

A forma mais frequente é causada pela L.(V) braziliensis e produz lesões cutâneas e mucosas.

A lesão inicial localiza-se geralmente na região exposta do tegumento, que corresponde ao ponto de inoculação.

A leishmaniose cutânea difusa caracteriza-se pela ausência da imunidade celular, múltiplas lesões e grande número de parasitas.

O teste de Montenegro tem alta sensibilidade e especificidade. A reação pode ser negativa até um ou dois meses após o início da doença, em imunodeprimidos e na leishmaniose tegumentar difusa e visceral. Eventualmente, é fracamente positiva em casos de tuberculose cutânea.