Paciente de 32 anos, previamente saudável, apresenta-se com história de cefaleia pulsátil unilateral, associada a náuseas e fotofobia, sem aura. A cefaleia piora com atividade física e dura entre 4 e 72 horas.
Qual dos achados a seguir mais provavelmente excluiria o diagnóstico de enxaqueca?