Paciente com 27 anos de idade, gênero masculino, compareceu ao consultório odontológico com queixa principal de dor na gengiva. Durante o exame oroscópico, constatou-se gengiva com aspecto bastante avermelhado e sangramento ao leve toque, além de áreas de necrose na gengiva interdental dos dentes inferiores (entre os 32-33 e 43-44). Além disso, foram evidenciadas áreas de ulceração nas regiões vestibulares da margem gengival e na gengiva interdental dos dentes anteriores superiores, febre, linfoadenopatia regional e mal-estar.

Com base nessas informações, o fator que não pode ser considerado como predisponente relacionado com o quadro intraoral descrito é