Paciente feminina, 50 anos, em tratamento para artrite reumatoide, em uso de metotrexato 25mg/semana, via oral, há 3 meses, sem reações adversas a esse medicamento. Tem histórico de tratamento para trombose venosa profunda de membro inferior direito, há um ano, após meniscectomia de joelho direito. Comparece à consulta em reumatologia apresentando artrite reumatoide com alta atividade de doença. Seus exames laboratoriais de rotina não demonstram alterações, com exceção do VHS e proteína C reativa elevados. De acordo com o protocolo clínico e diretrizes terapêuticas do SUS, a conduta farmacológica adequada é: