Paciente de 5 anos, é trazido por sua mãe devido a sonolência, febre alta e respiração rápida e difícil nas últimas horas. Ao examiná-lo nota-se que ele está letárgico, com pele pálida e fria, além de acrocianose. Apresenta ainda taquicardia e hipotensão. Diante desse quadro, há a suspeita de sepse e choque séptico.

Assinale a opção que indica um sinal clínico específico da sepse e do choque séptico em um paciente de 5 anos de idade.