Na fibrilação atrial não valvar, a rivaroxabana em dose única diária de 20mg demonstrou superioridade à varfarina na prevenção de acidente vascular cerebral isquêmico, principalmente devido à inibição seletiva do fator Xa ligado ao coágulo.

O uso de rivaroxabana 2,5mg duas vezes ao dia, associado à terapia antiplaquetária dupla, está indicado por até 3 anos após síndrome coronariana aguda em pacientes de alto risco isquêmico e baixo risco hemorrágico, devido à sua ação inibitória sobre a via do fator tecidual.

A rivaroxabana exerce efeito antitrombótico através da inibição alostérica do fator Xa, levando à diminuição dose-dependente da geração de trombina, sem afetar a atividade da protrombinase ou a trombina já formada.

Em pacientes com tromboembolismo venoso associado a câncer ativo, a rivaroxabana 15mg duas vezes ao dia por 21 dias, seguida de 20mg uma vez ao dia, é superior à enoxaparina na prevenção de recorrência, devido à sua capacidade de inibir o fator Xa livre e ligado à protrombinase.

O uso de rivaroxabana 10mg uma vez ao dia por 45 dias após alta hospitalar em pacientes clínicos de alto risco reduz significativamente a incidência de tromboembolismo venoso sintomático, sem aumentar o risco de sangramento maior, devido à sua alta biodisponibilidade e meia-vida prolongada.