Um lactente, com 8 meses e história de constipação intestinal desde o nascimento, teve quadro de constipação agravado quando deixou de ser amamentado exclusivamente ao seio. Ao exame físico, o paciente apresentava grande distensão abdominal e ao exame de toque retal houve saída de fezes e gases de forma explosiva.

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Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica.