Na radiografia simples anteroposterior da coluna ou trans-oral, quando a soma da sobreposição das massas laterais de C1 sobre as massas de C2 for maior ou igual a 7 mm (Regra de Spence), isso sugere:
Ruptura do ligamento transverso do atlas.
Fratura de processo odontoide tipo 3.
Ruptura de membrana tectória.
Luxação do ligamento longitudinal posterior.
Fratura do corpo de C2.
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