Paciente, sexo feminino, 30 anos, gestante de 26 semanas, comparece ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal difusa, de início há um dia, associado a náuseas e febre. Apresenta leucocitose e elevação da proteína C reativa. A principal causa não obstétrica de cirurgia em pacientes gestantes com abdômen agudo é: