A principal manifestação clínica da TB pulmonar é a febre.

Nos locais em que disponível a coleta de escarro para pesquisa de bacilo álcool-ácido-resistente (BAAR), devem ser realizados a baciloscopia e pelo menos dois exames consecutivos, em lugar do teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB), pois esse exame, realizado em uma única amostra, apresenta menor sensibilidade e especificidade.

No exame físico torácico de pessoas com TB pulmonar, nas formas leves e iniciais da doença, sibilos podem ser encontrados, o que afasta a obrigatoriedade da realização de radiografia de tórax para o diagnóstico.

Há evidencias científicas para a utilização da prova tuberculínica (PT), ou teste tuberculínico (TT), como método auxiliar no diagnóstico de TB pulmonar no adulto.

Nos contatos de indivíduos bacilíferos vacinados com BCG há menos de 2 anos, uma reação de 10 mm é considerada infecção tuberculosa.